老年手颤≠帕金森综合征
赵大妈的手近来经常抖动,吃饭时连菜都夹不住,经检查,原来是患了“脑动脉硬化”。像她这种肢体甚至头部不自主的抖动,医学上称之为“震颤”,它是一个症状,是指身体的一部分或全部表现为不自主的有节律性的颤动,通常在情绪紧张时加重,安静时减轻,睡眠中消失。祖国医学认为老年人肝肾阴虚阳亢而致风动,发为“颤证”。根据震颤的不同而分为以下几种:
(一)静止性震颤:是在肌肉完全松弛的状态下(即安静状态下)所出现的震颤。一般为有节律的、振幅大小不等的、频率较慢的交替震颤,通常出现于手指及腕部,也可累及近端关节,在剧烈运动后、过度兴奋或沮丧等情绪波动时常常可扩展到全身。
(二)意向性震颤:在进行自主运动过程中,尤其是在接近目标物体而将执行意向动作时出现的震颤,又称动作性震颤。通常可见于行走、吃饭、写字、上厕所等日常活动中,也可同时伴有吟诗语言、蹒跚步态、倾倒或动作笨拙等其他协调功能障碍。常在静止或休息时消失,活动时出现,部分病人站立时也可出现,常随病情进展而加重,并往往伴有各种运动障碍,在进行指鼻试验、跟膝胫试验时,出现严重不稳、不准、冲撞、甚至无法完成。
(三)体位性震颤:取一定的体位以保持肌肉过度收缩时出现的震颤,通常在静止状态下不出现。一般可累及头部、躯干、四肢、下颌等部位,令患者保持手臂平伸、过度伸展等令人高度不适时的特定姿势时,或令其患肢执行带有技巧性的精细动作时易引出,在焦虑不安等情绪波动情况下幅度加大,部分患者在震颤的基础上出现指鼻试验、跟膝胫试验不稳、不准、冲撞及辨距障碍等小脑功能失调的表现。
(四)书写性震颤:主要表现为握笔写字困难,但从事其他手部精细动作并不手颤。一般认为是由于大脑皮层功能失调所致。祖国医学认为,肾主骨生髓,“脑为髓之海”,老年人肾虚,髓海空虚而出现手颤或肢体抖动。这与现代医学认为老年人手抖虽表现在手,但其根源却在脑,多为某种原因使大脑涉及运动协调功能的区域受到损伤所致,临床上常见的疾病不仅只有帕金森氏综合征;还有肝窦状核变性、肝性脑病、小脑及脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血、药物中毒、老年性痴呆等。因此,老年人出现肢体抖动或手与头部颤动时应及时去医院治疗,切勿掉以轻心。
防治新法:(1)睡眠充足,必须睡足6-7小时,中午养成小睡30-40分钟的良好习惯。(2)加强体育锻炼,以散步、慢跑、快步走、体操、扭秧歌、跳舞等活动为宜,每日坚持40-60分钟。(3)饮食有规律,以清淡为主,多吃维生素、高蛋白、木耳、香菇等食物。戒烟戒酒。(4)穴位注射法:选用曲池、足三里、三阴交、每穴注入维生素B120.5毫升,隔日1次,10-20次为1疗程。(5)中药安神补肾汤或知柏地黄丸一日三次,连用2-3个月。
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